Skip to content


Эректильная дисфункция

Дата: 2012-04-20 Рубрика: Эректильная дисфункция

Импотенция (или эректильная дисфункция) – это прежде всего заболевание, для многих мужчин крайне тяжелое заболевание, когда хочется, но возможности нет. Или говоря языком научным – это отсутствие поддержания эрекции. Т. е. эрекция не просто должна возникнуть, но и еще она должна быть на соответствующем уровне, достаточном для осуществления или выполнения полового акта. Термин эректильная дисфункция раньше часто обозначали как импотенция и считали, что это вполне допустимо.

Однако, сейчас наиболее часто употребляется термин эректильная дисфункция и это, на наш взгляд, абсолютно правильно. Диагноз эректильной дисфункции можно устанавливать только тогда, когда данное расстройство присутствует у пациента в течение 3 и более месяцев. Но есть и исключения из этого правила – это наличие тяжелой сопутствующей патологии, когда во время операции удаляются все нервно-сосудистые пучки, связанные с простатой.

Например, радикальная простатэктомия, выполняемая при раке простаты.

Если вы набирали в поисковой системе запрос «артериальная гипертония 2 степени», «гипертония армия» или » эректильная дисфункция лечение» рекомендуем почитать материалы по этой теме на сайте ot-Davleniya.ru

Все нарушения эрекции могут быть подразделены на две большие группы — это прежде всего психогенные и органические. Последняя группа объединяет все заболевания, вызванные и связанные с сосудистой патологией (артериогенными, веногенными) и нервными (нейрогенными) расстройствами.

Кроме того, в эту группу включены все тяжелые гормональные заболевания. Тяжелые соматические заболевания, такие, как сахарный диабет, хроническая почечная и печеночная недостаточность приводят к эректильной дисфункции смешанного генеза.

Согласие пациента просто необходимо для установления диагноза – эректильная дисфункция. Препаратами первой линии для лечения данной патологии являются ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5) (левитра, сиалис).

Длительность применения, дозировка в каждом случае подбирается доктором урологом-андрологом (или сексопатологом) индивидуально. В первую очередь врач должен установить генез нарушений эрекции, что помогает устранить причину заболевания и назначить адекватную терапию. Общепринятым считается проведение анкетирования больных с целью оценки состояния эрекции.

В настоящее время разработано достаточно большое количество анкет, которые используются врачами-урологами и сексопатологами в своей практике. Тщательный сбор анамнеза просто необходим для определения возможных факторов развития эректильной дисфункции (курение, алкоголизм, избыточный вес, сопутствующие заболевания, принимаемые медикаменты и т. д.). Часто, для диагностики психогенных нарушений необходима совместная консультация уролога и психиатра.

Всем больным ЭД выполняют анализ крови, с определением глюкозы (или гликированного гемоглобина), общего тестостерона, пролактина и липидного профиля крови (холестерина, липопротеидов высокой и низкой плотности, триглицеридов и индекса атерогенности). Эходоплерография полового члена и предпростатического венозного сплетения с целью выявления сосудистых нарушений эрекции.

При подозрении на нейрогенную ЭД выполняют электромиографию полового члена. Применение допплеровского и электромиографического метода возможно только при использовании вазоактивного вещества простагландина Е1 (ПГЕ1), позволяющего моделировать эрекцию с помощью фармакологического препарата. Общий принцип лечения эрекционных нарушений следует начинать поэтапно, путем движения от неинвазивных методов к инвазивным.

Абсолютным правилом лечения является устранение вредных факторов, приводящих к нарушению эрекции (курение, ожирение и т. д). На первом этапе лечения назначаются ингибиторы ФДЭ-5 (левитра, сиалис), которые выпускаются в виде таблетированных форм. Данные препараты эффективны у 80-85% больных ЭД. При первичном и вторичном гипогонадизме показано назначение андрогенной терапии.

На втором этапе при недостаточной эффективности ингибиторов ФДЭ-5 назначаются препараты второй линии путем интракавернозного введения ПГЕ1 за 10-15 мин до полового акта. Данный препарат может быть применен и интрауретрально.

В данном случае имеется риск развития приапизма (болезненной эрекции длительностью более 5 часов). Поэтому данная методика применяется в первое время только под контролем врача. Вакуумная методика – ЛОТ-терапия достаточно безопасна, но и эффективность ее оценивается у 20-30% больных.

На третьем этапе, при неэффективности вышеперечисленных методик применяются хирургические методы лечения эректильной дисфункции. Существует два принципиальных подраздела – это 1) Операции на сосудах (реваскуляризация полового члена нижней подчревной артерией, перевязка глубокой тыльной вены пениса) и 2) фаллопротезирование, при котором применяются полужесткие протезы, постоянно имитирующими эрекцию.

За последние 5 лет широко начали применяться гидравлические протезы, которые являются более функциональными и удобными в применении. Они позволяют приводить половой член в состояние эрекции только в момент полового акта, что, несомненно, является более естественным для пациента психологически.

Ещё методы лечения:

  • Эректильная дисфункция — хозяйке на заметку
    Оказывается, утренняя эрекция до сих пор специалистами убедительно не объяснена. Одни исследователи считают, что она (эрекция) – результат действия на предстательную железу полного мочевого пузыря, иные утверждают, что причина всему – эротические сны...
  • Лечебный массаж
    Пневмомассаж - аналогичен воздействию медицинских банок. Стабильный метод основан на том, что приставка находится на одном и том же участке массируемой поверхности в течение нескольких минут....
  • Курительные смеси и кальян провоцируют импотенцию у мужчин
    Канадские ученые из Королевского университета и университета Оттавы совместно с коллегами из Египта выяснили, что употребление наркотических растений, например, марихуаны и так прочих, а также курение травяных смесей, в частности - увлечение кальяном...
  • Эндокринологический научный центр
    Отделение Андрологии и урологии ФГУ «Эндокринологический Научный Центр» является первым в России отделением данного профиля, открытым на базе эндокринологического учреждения. В настоящее время отделение является структурным подразделением Инстит...
  • Эректильная дисфункция — Мифы об импотенции
    Существует ряд мифов, которые не позволяют мужчине, столкнувшемуся с проблемой импотенции, задуматься о своем здоровье и обратиться к врачу. Миф первый: Мужчина должен смириться со своей импотенцией. Если вам приходилось искать в сети "гипотония", "а...


КартаКарта